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현명한 선택 - 심장혈관흉부외과 리스트 특집 (1)
리스트 1번: 65세 미만이거나 기대수명이 20년을 초과하는 중증도의 대동맥판막협착 환자는 경피적 대동맥판막삽입술을 권유하지 않는다.
(1) 설명
대동맥판막 협착증 환자의 증가로 치료방법이 주목 받고 있습니다. 경피적 대동맥 판막 삽입술은 흉부 절개 없이 시술로 질환을 치료하는 방법으로 고위험 군이나 동반 질환 환자에서 수술과 비슷한 예후를 보여 수술과 함께 관심을 끌고 있습니다. 그러나, 65세 미만이거나 기대수명이 20년 이상 남은 환자의 시술 결과는 부정적입니다. 안정적인 수술을 환자에 권유합니다.
(2) 근거 및 고려사항
2020년 말 발표된 미국 심장학회의 권고에서도 65세 미만의 연령대이거나 20년 이상 예상 수명이 남은 경우 경피적 대동맥판막삽입술이 아닌 대동맥 판막 치환술을 권유 하고 있습니다. 이에 65세 미만이거나 기대수명이 20년을 초과하는 중증도의 대동맥판막협착 환자에서 판막치환술에 앞서 경피적 대동맥판막 삽입술을 권유하지 않는 것은 환자를 위한 현명한 선택의 적절한 지침으로 판단됩니다.
핵심내용
65세 미만의 연령대이거나 20년 이상 예상 수명이 남은 경우 경피적 대동맥판막삽입술이 아닌 대동맥 판막 치환술을 권유 하고 있습니다. 이에 65세 미만이거나 기대수명이 20년을 초과하는 중증도의 대동맥판막협착 환자에서 판막치환술에 앞서 경피적 대동맥판막 삽입술을 권유하지 않는 것은 환자를 위한 현명한 선택의 적절한 지침이다.
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